Oba protokoły prowadzą do tej samej dawki docelowej - różnią się tym, na ile porcji rozkłada się dobę.
Titracja ekstraktu THC - Schemat 2x dziennie z dodaniem CBD
Ekstrakt 2,5% THC: 1 kropla = 0,75 mg THC
Ekstrakt 5% THC: 1 kropla = 1,5 mg THC
Ekstrakt 8,33% THC: 1 kropla = 2,5 mg THC (wg VER-01)
CBD: dodaj od dnia 3., niezależnie od stężenia THC
Linia zielona = zmiana dawki
Ekstrakt 5% THC - 1 kropla = 1,5 mg THC - 1 ml = 30 kropli - schemat 2x dziennie
Pacjent dorosły bez czynników ryzyka - podanie podśluzówkowe - trzymać pod językiem 60-120 s - odstęp min. 15 min między dawkami
Mediana skutecznej dawki Sativex (nabiximols) w badaniach real-world: ok. 6 aerozoli/dobę = 16,2 mg THC/dobę
| Dzien |
Rano (krople) |
Wieczorem (krople) |
mg THC/dobę |
Sugestia CBD |
| 1 | 0 | 1 | 1,5 | brak, obserwacja tolerancji |
| 2 | 0 | 1 | 1,5 | brak |
| 3 | 0 | 2 | 3,0 | START CBD: 5 mg wieczorem |
| 4 | 0 | 2 | 3,0 | 5 mg CBD wieczorem |
| 5 | 1 | 2 | 4,5 | 5 mg CBD rano + 5 mg wieczorem |
| 6 | 1 | 2 | 4,5 | 5 mg CBD rano + 5 mg wieczorem |
| 7 | 1 | 3 | 6,0 | 5 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 8 | 1 | 3 | 6,0 | 5 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 9 | 2 | 3 | 7,5 | 10 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 10 | 2 | 3 | 7,5 | 10 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 11 | 2 | 4 | 9,0 | 10 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
| 12 | 2 | 4 | 9,0 | 10 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
| 13 | 3 | 4 | 10,5 | 15 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
| 14 | 3 | 4 | 10,5 | 15 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
Po dniu 14.: kontynuuj titrację +1 krople co 5-7 dni aż do efektu klinicznego lub działań niepożądanych.
Mediana skutecznej dawki Sativex: ok. 16,2 mg THC/dobę - odpowiada krokom 5-7 (krople 3-6 rano, 4-8 wieczorem).
Ekstrakt 2,5% THC - 1 kropla = 0,75 mg THC - 1 ml = 30 kropli - schemat 2x dziennie
Zalecany u: seniorów, wysokiej wrażliwości na leki, polipragmazja, pierwsza ekspozycja na THC
Obie tabele (2,5% i 5%) dają identyczne mg THC/dobę - różni się tylko liczba kropli
| Dzien |
Rano (krople) |
Wieczorem (krople) |
mg THC/dobę |
Sugestia CBD |
| 1 | 0 | 2 | 1,5 | brak, obserwacja tolerancji |
| 2 | 0 | 2 | 1,5 | brak |
| 3 | 1 | 3 | 3,0 | START CBD: 5 mg wieczorem |
| 4 | 1 | 3 | 3,0 | 5 mg CBD wieczorem |
| 5 | 2 | 4 | 4,5 | 5 mg CBD rano + 5 mg wieczorem |
| 6 | 2 | 4 | 4,5 | 5 mg CBD rano + 5 mg wieczorem |
| 7 | 3 | 5 | 6,0 | 5 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 8 | 3 | 5 | 6,0 | 5 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 9 | 4 | 6 | 7,5 | 10 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 10 | 4 | 6 | 7,5 | 10 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 11 | 5 | 7 | 9,0 | 10 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
| 12 | 5 | 7 | 9,0 | 10 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
| 13 | 6 | 8 | 10,5 | 15 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
| 14 | 6 | 8 | 10,5 | 15 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
Mediana skutecznej dawki Sativex: ok. 16,2 mg THC/dobę - odpowiada krokom 5-7 powyższego schematu (2,5%: ok. 13-18 kropli/dobę).
Ekstrakt magistralny 8,33% THC - schemat dawkowania wzorowany na badaniu VER-01 / Exilby®
Protokół miareczkowania na podstawie badań fazy III VER-01 (ELEVATE, NCT05610813) - zwiększaj co 3 dni przy dobrej tolerancji
Mediana skutecznej dawki w badaniu: ok. 7,5 jednostki/dobę = 18,75 mg THC/dobę - większość pacjentów nie dosięgała maksimum
Podstawa kliniczna - badanie VER-01 / Exilby® (Vertanical GmbH):
VER-01 (nazwa handlowa Exilby®) to standaryzowany pełnospektralny ekstrakt konopny opracowany przez Vertanical GmbH (Monachium). W czerwcu 2026 roku produkt otrzymał autoryzację rynkową w Niemczech i Austrii jako pierwszy w Europie lek konopny z pełną rejestracją farmaceutyczną w leczeniu przewlekłego bólu krzyżowego z komponentem neuropatycznym. Autoryzacja opiera się na dwóch badaniach fazy III z udziałem łącznie ponad 1200 pacjentów, opublikowanych w Nature Medicine i Pain & Therapy (wrzesień 2025). W maju 2026 roku FDA przyznała VER-01 status Breakthrough Therapy Designation.
W badaniach stosowano strzykawkę dozującą: 1 jednostka dozowania = 119 µL roztworu = 2,5 mg THC + 0,1 mg CBG + 0,02 mg CBD. Podanie doustne 2x/dobę.
Ekstrakt magistralny 8,33% THC - formulacja apteczna inspirowana schematem VER-01:
Ekstrakt VER-01 i ekstrakt magistralny to różne produkty o innym składzie i technologii wytwarzania. Jednak na podstawie protokołu miareczkowania z badań VER-01 można stworzyć ekstrakt magistralny tak skonfigurowany, aby 1 kropla (przy standardowym założeniu 30 kropli/ml) zawierała 2,5 mg THC - taką samą dawkę jak 1 jednostka dozowania VER-01. Magistralny ekstrakt olejowy o stężeniu 8,33% THC zawiera w jednej kropli ok. 2,5 mg THC (przy wydajności ekstrakcji 80-84%).
Schemat dawkowania poniżej jest więc analogiem schematu VER-01 przeliczonym na krople magistralnego ekstraktu olejowego - nie jest to ten sam produkt i wyników badań nie można bezpośrednio przenosić.
W badaniach VER-01 dodatkowy CBD nie był stosowany - decyzja o suplementacji CBD należy do lekarza prowadzącego.
Karst et al. 2025, Nature Medicine - doi:10.1038/s41591-025-03977-0 |
Meissner et al. 2025, Pain & Therapy - doi:10.1007/s40122-025-00773-z |
Rejestracja Exilby® w Niemczech: Vertanical, 9 czerwca 2026
| Krok |
Dni |
Rano (jednostki / krople) |
Wieczorem (jednostki / krople) |
mg THC/dobę |
Uwaga kliniczna |
| 1 | 1-3 | 0 | 1 | 2,5 | brak CBD - obserwacja tolerancji |
| 2 | 4-6 | 1 | 2 | 7,5 | brak CBD |
| 3 | 7-9 | 2 | 3 | 12,5 | rozważ CBD wg decyzji klinicznej |
| 4 | 10-12 | 3 | 4 | 17,5 | rozważ CBD wg decyzji klinicznej |
| 5 | 13-15 | 4 | 5 | 22,5 | rozważ CBD wg decyzji klinicznej |
| 6 | 16-18 | 5 | 6 | 27,5 | rozważ CBD wg decyzji klinicznej |
| 7 | 19-21 | 6 | 7 | 32,5 | MAKS wg badania ELEVATE - nie przekraczaj bez konsultacji |
Mediana kliniczna: większość pacjentów zatrzymywała się na Kroku 3-4 (12,5-17,5 mg THC/dobę) - plateau analgetyczne osiągane przed limitem bezpieczeństwa.
Maks. dawka w badaniu: 32,5 mg THC/dobę (13 jednostek = Krok 7). Dawki rano i wieczorem są dostosowywane niezależnie.
Źródło: Karst et al. 2025 - PMC12634985 - NCT05610813
Przedstawione protokoły są praktycznym narzędziem wspierającym stopniowe wprowadzanie ekstraktu THC w schemacie 3 razy dziennie. Różnią się tempem miareczkowania i zakładaną populacją pacjentów: od schematu rutynowego, przez przyspieszony stosowany wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarskim, po schemat wolny dla pacjentów o zwiększonym ryzyku działań niepożądanych. Nie stanowią samodzielnej rekomendacji terapeutycznej; wymagają indywidualnej kwalifikacji, oceny interakcji, chorób współistniejących oraz bieżącego monitorowania bezpieczeństwa.
Uwaga: dawki CBD przedstawione w tabelach mają charakter pomocniczy i powinny być traktowane jako element indywidualizacji terapii, a nie obowiązkowy komponent każdego schematu.
Protokoły titracji 3x dziennie - Ekstrakt 5% THC - 1 kropla = 1,5 mg THC
Ekstrakt 5% THC: 1 kropla = 1,5 mg THC - 1 ml = 30 kropli
Reguła: wieczorem = rano + 2 krople (+3,0 mg THC)
Zazwyczaj zwiększamy dawkę co 2-7 dni - tempo ustala lekarz indywidualnie
Linia zielona = zmiana dawki
Zasada dawkowania indywidualnego: Dawka docelowa nie jest z góry określona. Ostateczna dawka skuteczna jest wypadkową pomiędzy uzyskanym efektem klinicznym a działaniami niepożądanymi i powinna być ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta.
Wskazówka formulacyjna: Jeżeli po uzyskaniu najniższej skutecznej dawki jednorazowa porcja wynosi więcej niż 10 kropli, warto rozważyć przepisanie ekstraktu o wyższym stężeniu (np. 10% lub 20% THC).
Protokół Rutynowy Ból przewlekły / neuropatyczny
Ekstrakt 5% THC - zmiana dawki co 2 dni - pacjent dorosły bez istotnych czynników ryzyka - dawka końcowa ustalana indywidualnie
| Dzien |
Rano (krople) |
Popołudnie (krople) |
Wieczorem (krople) |
mg THC/dobę |
CBD (sugestia) |
| 1 | 0 | 0 | 2 | 3,0 | brak, obserwacja tolerancji |
| 2 | 0 | 0 | 2 | 3,0 | brak |
| 3 | 2 | 0 | 4 | 9,0 | START CBD: 5 mg wieczorem |
| 4 | 2 | 0 | 4 | 9,0 | 5 mg CBD wieczorem |
| 5 | 2 | 2 | 4 | 12,0 | 5 mg rano + 5 mg wieczorem |
| 6 | 2 | 2 | 4 | 12,0 | 5 mg rano + 5 mg wieczorem |
| 7 | 3 | 2 | 5 | 15,0 | 5 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 8 | 3 | 2 | 5 | 15,0 | 5 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 9 | 3 | 3 | 5 | 16,5 | 10 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 10 | 3 | 3 | 5 | 16,5 | 10 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 11 | 4 | 3 | 6 | 19,5 | 10 mg rano + 15 mg wieczorem |
| 12 | 4 | 3 | 6 | 19,5 | 10 mg rano + 15 mg wieczorem |
| 13 | 4 | 4 | 6 | 21,0 | 15 mg rano + 15 mg wieczorem |
| 14 | 5 | 4 | 7 | 24,0 | 15 mg rano + 20 mg wieczorem |
Po dniu 14.: kontynuacja titracji +1 krople co 5-7 dni - zatrzymaj eskalację w momencie uzyskania efektu klinicznego lub pojawienia się działań niepożądanych.
Maks. dawka wg literatury: 40 mg THC/dobę - nie przekraczaj bez ponownej oceny klinicznej.
Protokół Przyspieszony Ból nowotworowy / paliatywny
Ekstrakt 5% THC - zmiana dawki co 1 dzien - wyłącznie pod nadzorem lekarskim - nie stosować samodzielnie
| Dzien |
Rano (krople) |
Popołudnie (krople) |
Wieczorem (krople) |
mg THC/dobę |
CBD (sugestia) |
| 1 | 0 | 0 | 2 | 3,0 | brak, obserwacja tolerancji |
| 2 | 2 | 0 | 4 | 9,0 | START CBD: 5 mg wieczorem |
| 3 | 2 | 2 | 4 | 12,0 | 5 mg rano + 5 mg wieczorem |
| 4 | 3 | 2 | 5 | 15,0 | 5 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 5 | 3 | 3 | 5 | 16,5 | 10 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 6 | 4 | 3 | 6 | 19,5 | 10 mg rano + 15 mg wieczorem |
| 7 | 4 | 4 | 6 | 21,0 | 15 mg rano + 15 mg wieczorem |
| 8 | 5 | 4 | 7 | 24,0 | 15 mg rano + 20 mg wieczorem |
Ocena tolerancji codziennie przez pierwsze 8 dni - w razie działań niepożądanych: powrót o 2 krople i stabilizacja przez 2-3 dni przed kolejną eskalacją.
Protokół Wolny Seniorzy / psychiatria / polipragmazja
Ekstrakt 5% THC - zmiana dawki co 3 dni - seniorzy, pacjenci psychiatryczni, polipragmazja, pierwsza ekspozycja na THC
| Dzien |
Rano (krople) |
Popołudnie (krople) |
Wieczorem (krople) |
mg THC/dobę |
CBD (sugestia) |
| 1 | 0 | 0 | 1 | 1,5 | brak, obserwacja tolerancji |
| 2 | 0 | 0 | 1 | 1,5 | brak |
| 3 | 0 | 0 | 1 | 1,5 | brak |
| 4 | 0 | 0 | 2 | 3,0 | START CBD: 5 mg wieczorem |
| 5 | 0 | 0 | 2 | 3,0 | 5 mg CBD wieczorem |
| 6 | 0 | 0 | 2 | 3,0 | 5 mg CBD wieczorem |
| 7 | 1 | 0 | 3 | 6,0 | 5 mg rano + 5 mg wieczorem |
| 8 | 1 | 0 | 3 | 6,0 | 5 mg rano + 5 mg wieczorem |
| 9 | 1 | 0 | 3 | 6,0 | 5 mg rano + 5 mg wieczorem |
| 10 | 2 | 0 | 4 | 9,0 | 5 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 11 | 2 | 0 | 4 | 9,0 | 5 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 12 | 2 | 0 | 4 | 9,0 | 5 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 13 | 2 | 1 | 4 | 10,5 | 10 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 14 | 2 | 1 | 4 | 10,5 | 10 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 15 | 2 | 1 | 4 | 10,5 | 10 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 16 | 2 | 2 | 4 | 12,0 | 10 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 17 | 2 | 2 | 4 | 12,0 | 10 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 18 | 2 | 2 | 4 | 12,0 | 10 mg rano + 10 mg wieczorem |
| 19 | 3 | 2 | 5 | 15,0 | 10 mg rano + 15 mg wieczorem |
| 20 | 3 | 2 | 5 | 15,0 | 10 mg rano + 15 mg wieczorem |
| 21 | 3 | 2 | 5 | 15,0 | 10 mg rano + 15 mg wieczorem |
Wolne tempo titracji nie oznacza niskiej dawki końcowej. Przy dobrej tolerancji można przyspieszyć do schematu rutynowego.
Protokół titracji 3x dziennie - Ekstrakt 2,5% THC - 1 kropla = 0,75 mg THC
Ekstrakt 2,5% THC: 1 kropla = 0,75 mg THC - 1 ml = 30 kropli
Zalecany u: seniorów, wysokiej wrażliwości, polipragmazja, pierwsza ekspozycja na THC
Zazwyczaj zwiększamy dawkę co 2-7 dni
Schemat krokowy - Ekstrakt 2,5% THC - 3x dziennie Start low, go slow
1 kropla = 0,75 mg THC - tempo eskalacji ustala lekarz - maks. dawka wg literatury: 40 mg THC/dobę
| Krok |
Rano (krople) |
Popołudnie (krople) |
Wieczorem (krople) |
mg THC/dobę |
CBD (sugestia) |
| 1 | 0 | 0 | 2 | 1,5 | brak - obserwacja tolerancji |
| 2 | 2 | 0 | 4 | 4,5 | brak |
| 3 | 2 | 2 | 4 | 6,0 | START: 5 mg CBD wieczorem |
| 4 | 3 | 3 | 5 | 8,3 | 5 mg CBD rano + 5 mg wieczorem |
| 5 | 4 | 4 | 6 | 10,5 | 5 mg CBD rano + 5 mg wieczorem |
| 6 | 5 | 5 | 7 | 12,8 | 5 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 7 | 6 | 6 | 8 | 15,0 | 10 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 8 | 7 | 7 | 9 | 17,3 | 10 mg CBD rano + 10 mg wieczorem |
| 9 | 8 | 8 | 10 | 19,5 | 10 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
| 10 | 9 | 9 | 11 | 21,8 | 15 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
| 11 | 10 | 10 | 12 | 24,0 | 15 mg CBD rano + 15 mg wieczorem |
| 12 | 11 | 11 | 13 | 26,3 | 15 mg CBD rano + 20 mg wieczorem |
| 13 | 12 | 12 | 14 | 28,5 | 15 mg CBD rano + 20 mg wieczorem |
| 14 | 13 | 13 | 15 | 30,8 | 20 mg CBD rano + 20 mg wieczorem |
| 15 | 14 | 14 | 16 | 33,0 | 20 mg CBD rano + 20 mg wieczorem |
| 16 | 15 | 15 | 17 | 35,3 | 20 mg CBD rano + 20 mg wieczorem |
| 17 | 16 | 16 | 18 | 37,5 | 20 mg CBD rano + 20 mg wieczorem |
| 18 | 17 | 17 | 19 | 39,8 | 20 mg CBD rano + 20 mg wieczorem - MAKS wg literatury |
Reguła eskalacji: Kroki 1-3 wg schematu startowego, od Kroku 4: +1 kropla do każdej pory dawkowania co ustaloną liczbę dni.
Maks. dawka wg literatury: 40 mg THC/dobę - nie przekraczaj bez konsultacji z lekarzem.
Tempo eskalacji ustala lekarz indywidualnie - zazwyczaj co 2-7 dni.